Научные разработки и исследования в интересах военной медицины - Богдан Котив, Евгений Ивченко - Военный совет - 2016-08-06
06.08.2016
Научные разработки и исследования в интересах военной медицины - Богдан Котив, Евгений Ивченко - Военный совет - 2016-08-06
Скачать
А. Дурново
―
Так и есть, 12 часов и 07 минут, в эфире «Военный совет», меня зовут Алексей Дурново. У нас сегодня замечательная военно-научная тема, научные разработки, исследования в интересах военной медицины. Я с огромным удовольствием представляю своих гостей сегодняшних, – Богдан Котив, генерал-майор медицинской службы, зам.начальника Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова по учебной и научной работе, добрый день.
Б. Котив
―
Добрый день.
А. Дурново
―
И Евгений Ивченко, полковник медицинской службы, начальник отдела организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова, добрый день.
Е. Ивченко
―
Здравствуйте.
А. Дурново
―
Если у вас есть вопросы, можете присылать их в виде СМС на номер +7-985-970-45-45, или воспользоваться твиттером, где работает аккаунт @vyzvon. Слушайте, вот я очень люблю такие ситуации, когда в час беседы нужно объять необъятное. Потому, что (неразборчиво) научные разработки и исследование в интересах военной медицины как мне кажется, с моим дилетантским взглядом, она гигантская. Поэтому я с чего предлагаю начать? Давайте может быть мы о научных школах поговорим, которые внутри академии сформированы. Что это за школы, какими из них вы особенно гордитесь?
Б. Котив
―
Военно-медицинская академия обладает уникальным научным потенциалом, с момента ее образования, более 200 лет назад, она выполняла параллельные функции академии медицинских наук. Ну, а если вспомнить историю, то в 1944 году, в годы войны была организована академия медицинских наук СССР, и большая часть представителей академии медицинских наук – это были сотрудники военной медицинской академии, это военные врачи, которые воевали и организовывали медицинскую помощь непосредственно на поле боя, и многим успехам современной медицины как военной, так и гражданской, мы в общем-то обязаны в том числе и этой ситуации. В настоящее время в военно-медицинской академии трудится достаточно мощный арсенал ученых, в наших рядах только лишь докторов наук более 400 человек, более 1000 кандидатов наук. Звание профессор имеет 200 человек, более 300 кандидатов медицинских наук, и около 400 доцентов. Сформировались достаточно известные научные школы, благодаря опять же истории нашим предшественникам, и основоположниками таких школ были известнейшие мировые ученые Пирогов, Павлов, Боткин, Павловский, (неразборчиво). В настоящее время зарегистрировано 44 научных школы в академии, которые представляют собой в общем-то людей по интересам, это сообщество, которое занимается конкретным научным направлением, на протяжении значимого периода времени. Естественно, в такой школе есть руководитель, есть доктора наук, и есть кандидаты наук, есть молодое подрастающее поколение, в виде интернов, так же ординаторов и слушателей военно-медицинской академии, которых мы активно привлекаем к научной работе. И основная задача – это разработка различных проблем медицины, в интересах прежде всего Минобороны и российской армии, но мы активно работаем и над клиническими вопросами, которые представляют интересы и для фундаментальной, и клинической медицины.
А. Дурново
―
Вот про Бурденко тут еще спросил кстати наш слушатель Евгений из Пензы, а я хотел спросить вот о чем. Ну, когда мы говорим о такого рода организациях, ну все-таки в больше военная, больше научная, или больше медицинская? Или вы все сразу?
Б. Котив
―
Ну на самом деле можно сказать, что мы 3 в 1. Базисная подготовка, естественно она медицинская, и военно-медицинская академия работает в интересах образования и подготовки военных врачей. Военных врачей мы готовим по стандартам, которые скажем так, существуют для всех врачей, в том числе и гражданских. Но специфика военной службы, она заставляет заниматься и проблемами особыми. Это вопросы военной экстремальной медицины, это вопросы обитаемости, это вопросы авиационной космической медицины, обитаемости и физиологических изменений организма. Это вопросы поддержания боеготовности в различных экстремальных условиях, будь то боевые действия в условиях Арктики, глубоководное погружение, или высотные подъемы, поэтому у нас научные разработки ведутся как в том направлении, так и в другом.
А. Дурново
―
А скажите пожалуйста, ну вот если брать именно научную работу, какими ресурсами для научной работы академия обладает?
Е. Ивченко
―
Позвольте включиться в ваш диалог, и осветить те ресурсы, которыми располагает на сегодняшний день военно-медицинская академия, ее научная база. Прежде всего, безусловно военно-медицинская академия предназначена для подготовки курсантов. То есть, это образовательная организация Минобороны, но 3 скажем так основных вида деятельности. Образовательная, научная, медицинская деятельность, они связаны воедино. Это отвечаю, дополняя ответ на вопрос нашего радиослушателя. Что касается ресурсной базы. В современных условиях она скажем так, соответствует тем научным направлениям, которыми мы занимаемся, ну прежде всего военными научными направлениями. Первое слово в военной медицинской академии – это военное. Поэтому безусловно тот спектр вопросов, которые мы разрабатываем, он является в первую очередь для нас важным. Это вопросы, связанные безусловно с организацией медицинского обеспечения войск, сил личного состава. В связи с этим мы располагаем центром полевой выучки. Который находится в городе Красное село, это пригород Санкт-Петербурга, где наши обучаемые, где наш профессорско-преподавательский состав имеет возможность прорабатывать, в том числе те научные вопросы, связанные с организацией оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. То есть, в военной медицине принята этапная система оказания медицинской помощи. Это вопросы, связанные, как уже сказал Богдан Николаевич, с вопросами эргономики и обитаемости объектов. Мы располагаем, я считаю, уникальной скажем так лабораторно-стендовой базой, это и той климатической установкой. Которая существует в военно-медицинской академии. Эта установка позволяет моделировать климатические условия любой точки мира. Соответственно вопросы, связанные с исследованием физиолого-гигиенических вопросов экипировки военнослужащих, вопросов, связанных с физиологическими явлениями, процессами в организме, все это мы можем моделировать в натурных условиях. Безусловно подготовка и деятельность любой образовательной организации связана с тем библиотечно-информационным ресурсом, которыми обладают военно-образовательные организации. У нас это фундаментальная библиотека, которая по решению министра обороны совсем недавно подверглась реконструкции, в настоящее время идет оцифровка тех фондов, которые находятся в библиотеке, прежде всего начато с редкой книги. Порядка 4000 экземпляров редкой исторической книги, начиная с 1500 года издания, находятся в фондах нашей библиотеки. В том числе, яс читаю, это уникальная скажем работы – это докторская диссертация… Первая докторская диссертация, защищенная у нас в стране на русском языке. Был такой ученый в 1802 году – Сава Большой. И эта диссертация находится… Рукопись диссертации находится в фондах нашей библиотеки. В настоящее время это огромное количество, это более 2 миллионов экземпляров, скажем пособий и литературных источников, которыми могут пользоваться наши обучаемые в военно-медицинской академии. Что касается вопросов военных скажем специальных, связанных с исследованием заброневой контузионной травмы, исследованием раневых повреждений, с исследованиями запреградного воздействия (неразборчиво) снарядов, то мы пользуемся полигонно-испытательной базой наших коллег либо предприятий промышленности, либо других центральных и главных органов управления Минобороны. По Санкт-Петербургу и по нашей стране созданы центры, так называемые центры коллективного пользования, где любой человек может придти, и использовать в своих исследованиях то оборудование например, которым мы пока не располагаем. Это электронная микроскопия. То есть те скажем данные фундаментальных подтверждений, которые требуются в исследованиях, дабы предать достоверность научным исследованиям. Поэтому вот наверное вот такие вот основные такие вопросы, связанные с материально-технической поддержкой, которые мы можем скажем использовать в своей научной деятельности те объекты, которые мы активно используем.
А. Дурново
―
Тогда я вот о чем хочу спросить. Я хочу спросить, вот если мы заговорили о научной деятельности, какие исследования приоритетны для вас? Вот в каких направлениях идет самая интенсивная работа?
Е. Ивченко
―
Вы знаете, таких направлений много, традиционно военно-медицинская академия, не скажем погружалась только в образовательный процесс. Естественно образовательный процесс поддерживает, и сопутствует ему научная деятельность. Потому, что образование без новых знаний – это ну, ремесло становится, оно обязано подтверждаться какими-то современными данными. Поэтому направления основные, которые мы разрабатываем в интересах военной медицины, они сложены в те проблемные комиссии, которые существуют в военно-медицинской академии. Их 15 в настоящее время, и они состоят из… Ну, это почти прообраз научных школ, но естественно в нем не только ученые работают, и те скажем инженеры, и те другие специальности, которые требуются при освоении и рассмотрении научных работ. На проблемных комиссиях рассматриваются вопросы, связанные с планируемыми научно-исследовательскими работами, с планируемыми диссертационными исследованиями, с завершенными научно-исследовательскими работами, и так далее. Безусловно, как сказал ранее Богдан Николаевич, у нас есть специфика. Это те направления, которые касаются например профессионально-психологического отбора. Военно-медицинская академия является одним из ведущих центров по профессионально-психологическому отбору, это то направление, которое в основном используется в вооруженных силах, и на вступительных испытаниях например в абитуриентов существует определенный экзамен по профессионально-психологическому обору. И по решению руководства Минобороны, военно-медицинская академия накапливает отчеты с других ВУЗов по профессионально-психологическому отбору, их обобщает, и выдает некие рекомендации для совершенствования этих направлений. Это вопросы, связанные с обеспечением боеспособности, боеготовности войск с организацией оказания медицинской помощи, организацией оказания… Организацией медицинского обеспечения определенных контингентов. Это вопросы, связанные с военно-профессиональной патологией, и заболеваемостью в вооруженных силах, которые естественно имеют свою специфику. Это вопросы, связанные с совершенствованием военного образования. Потому, что ну, это является и аккредитационным показателем деятельности ВУЗа, работы… Научно-исследовательской работы в образовании. И мы в общем-то активно этим вопросом тоже занимаемся, совершенствованием. Вопросы, связанные с воздействием повышенного или пониженного давления на организм человека, учитывая наличие военно-медицинской академии, кафедры авиационно-космической медицины, кафедры физиологии подводного плавания. Это вопросы, связанные с санитарно-гигиенической, противоэпидемической защитой войск воинских коллективов. Это кафедры медико-профилактического профиля. То есть, ну, весь спектр деятельности военно-профессиональной вооруженных сил подвергается научной проработки сотрудниками военно-медицинской академии. Но учитывая все-таки, что мы в том числе и медицинская организация, и образовательная организация, мы не закрывается только военными направлениями. Естественно развиваются и фундаментальные медицинские направления, связанные с основопониманием патологических процессов и явлений, происходящих в организме. Это вопросы, связанные с клинической медициной, это вопросы, связанные с передовыми медицинскими технологиями. Я еще хочу дополнить свой предыдущий ответ, что по решению министра обороны, опять-таки в военно-медицинской академии строится многопрофильный центр по лечению… Ну, суперсовременный, с хорошим оборудованием, лучшим мировым оборудованием, и в том числе субъектом этого центра будет научно-исследовательский отдел. Научно-исследовательский отдел клеточных технологий, который вот сформирован, которому определены научные задачи, основной деятельностью которого будет работа с клеточным материалом, работа со стволовыми клетками, формированием биологического банка для в перспективе производства в том числе искусственных органов. Поэтому мы занимаемся всем спектром военно-медицинской направленности, а так же медицинской науки в целом, можно так вот сказать.
А. Дурново
―
Ну, тогда давайте вспомним, что вы еще и образовательное учреждение, поговорим об образовательном процессе. Как он у вас организован, как он у вас идет?
Б. Котив
―
Если позволите, я отвечу на тот вопрос. Образовательный процесс – это основной вид деятельности, один из основных военно-медицинской академии. Мы сейчас осуществляем подготовку по нескольким видам, прежде всего это подготовка врачей додипломная, которая осуществляется на трех факультетах. Основная – это факультет сухопутных войск, это факультет подготовки врачей для воздушных сил, и факультет для подготовки врачей для ВМФ. Ну, помимо этого есть факультет подготовки гражданских специалистов, и иностранцев. Вторая форма подготовки – это постдипломная, то есть это усовершенствование врачей, и приобретение ими уже конкретных специальностей. Ну, до недавнего времени существовала интернатура, которая сейчас упразднена поэтапно, поэтому основной вид подготовки – это клиническая ординатура и магистратура. Кроме того, мы готовим и средних медицинских специалистов, которые весьма востребованы в вооруженных силах – это факультет среднего медицинского образования, квалификация специалист – фельдшер. Это непосредственно те люди, которые оказывают первую помощь, как на поле боя, так и в мирное время. И от их квалификации, от их знания, от их способностей в основном зависит спасение жизни, особенно раненых и пострадавших в чрезвычайных ситуациях, в условиях военных конфликтов, в условиях мирной жизни, при травмах и каких-то чрезвычайных ситуациях, поэтому этому вопросы мы уделяем особое внимание. Если говорить…
А. Дурново
―
Я уточню просто. То есть, это люди, которые там в случае чего, с линии огня забирают раненых, я правильно понимаю?
Б. Котив
―
Фактически да. То есть, первый этап, это на линии огня – это само и взаимопомощь, но первая медицинская помощь осуществляется как раз вот этой категорией военнослужащих, фельдшерами. Если говорить о научных исследованиях, в области образовательных технологий, то здесь тоже достаточно весьма широкий спектр. Ну, это прежде всего элементы прогнозирования успешности подготовки специалиста медицинской службы, Евгений Викторович уже сказал о профессионально-психологическом отборе. Потому, что не каждый человек может стать военным врачом, и мы должны уже набирая абитуриентов, примерно понимать с кем мы имеем дело. И отбирать тех, кто действительно наиболее способен. Если говорить о научных исследованиях в области образовательных технологий, конечно сейчас положение дел и векторы этой деятельности существенно изменились, в России сформирована традиционная отечественная школа воспитания врача у постели больного, но жизнь не стоит на месте, и везде в мире сейчас широко внедряются различные образовательные технологии с использованием различных симуляторов, различных программных, цифровых технологий, ситуационных задач. И в этом плане мы активно работаем, эти технологии позволяют многократно повторять клинические ситуации, без прежде всего ущерба для пациента. А к пациенту наши слушатели уже идут более-менее подготовленные, хотя традиции естественно мы чтим российской медицины, поэтому образование проводится как с участием непосредственно пациентов, так с использованием вот этой уникальной лабораторной базы, которая организована военно-медицинской академии. Ну еще одно направление деятельности, которое сейчас активно развивается, это формирование электронной библиотечной сети в масштабах Минобороны, и переход в том числе и на электронную форму учебников и баз данных, с обилием справочного материала. Медицина сейчас структурирована, и многие вопросы, они решаются путем коллегиальных соглашений, выработки национальных рекомендаций, стандартов, различных классификаций. Поэтому вот этот справочный учебный материал, он должен быть доступен, он должен быть легко и оперативно использован, поэтому вот такие электронные и цифровые технологии так же широко внедряются, и научные исследования как раз и позволяют оценить эффективность применения тех и других методов, их сочетание в различных направлениях, в каждой специальности. Так же активно сейчас развивается дистанционное образование, теле-медицина, и в этом тоже мы участвуем под эгидой нашего отдела военного образования.
А. Дурново
―
Тогда я хотел знаете, немножко в сторону конкретики повернуться. Несколько лет назад была вспышка по всему миру фактически лихорадки Эбола которая до этого в общем по большому счету была локализована, да? В центральной Африке, на протяжении там по-моему десятка лет. А как известно, в какой-то момент подключилась к борьбе с Эбола и военная медицина. Какова ваша роль… И были ли ваша роль в этом процессе, и что было сделано в этом направлении?
Е. Ивченко
―
Ну, традиционно военные врачи, и военная медицина участвуют в ликвидации последствий стихийных бедствий, и других скажем так, чрезвычайных ситуаций. Что касается лихорадки Эбола, то наше участие военной медицины началось с того, что по решению Министра обороны в дар Гвинейской республике был передан военно-полевой инфекционный госпиталь, который был направлен в республику Гвинея, и разворачивался под руководством начальника кафедры инфекционной болезни нашей академии, и он же главный инфекционист Минобороны. После этого вы знаете, правительством РФ, президентом были одобрены работы, связанные с разработкой вакцины, против указанной лихорадки. И сотрудники военно-медицинской академии непосредственно участвовали в ее апробации. Поэтому работы завершены по… Ну, скажем восстановлению указанной вакцины против лихорадки к концу прошлого гола, в настоящее время идет мониторинг ситуации, идут скажем пост-регистрационные исследования.
А. Дурново
―
То есть, она существует, да?
Е. Ивченко
―
Вакцина?
А. Дурново
―
Да.
Е. Ивченко
―
Да, конечно.
А. Дурново
―
То есть, можно сказать, что в стенах военной медицинской академии она была разработана?
Е. Ивченко
―
Она была разработана специалистами института микробиологии, эпидемиологии имени (неразборчиво), мы проводили только ее, скажем апробацию. То есть, не разрабатывали ее.
Б. Котив
―
Клинические испытания, непосредственно с участием живых субъектов, которые показали достаточную эффективность, сейчас мы за ними наблюдаем, отслеживаем отдаленные результаты, ну и решается вопрос о возможности ее уже практического применения.
А. Дурново
―
Широкого применения, да?
Б. Котив
―
Больных, да.
А. Дурново
―
Минута у нас осталась… Знаете, я наверное задам вопрос, а ответ дадим уже после коротких новостей и рекламы. Просто ночью началась олимпиада в Бразилии, и все стали говорить, вспомнили о другом то ли вирусе, то ли… По-моему все-таки вирусе, да? О вирусе Зика, про который не понятно он смертелен, не смертелен, для кого опасен, надо ли паниковать, или паниковать не нужно. Поэтому я хотел спросить, ведутся ли у вас какие-то разработки может быть в этом направлении? Ну, на самом деле вот ну, уже наверное не будем сейчас переходить к ответу, чтобы не комкать и не прерывать его. Я только напомню, что Богдан Котив, генерал-майор медицинской службы, зам.начальника Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова по учебной и научной работе у нас в гостях, а так же Евгений Ивченко, полковник медицинской службы, начальник отдела организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова. Мы говорим о научных разработках и исследованиях в интересах военной медицины, и продолжим этот разговор обязательно ровно через 5 минут, пожалуйста, никуда не уходите.НОВОСТИ.
А. Дурново
―
12.35, «Военный совет», Алексей Дурново по прежнему в студии, «Научные разработки и исследования в интересах военной медицины» - наша сегодняшняя тема. Богдан Котив, генерал-майор медицинской службы, зам.начальника Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова по учебной и научной работе, и Евгений Ивченко, полковник медицинской службы, начальник отдела организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова наши гости сегодня. На Зике мы остановились, спрашивал я, ведете ли в какие-то исследования, какие-то разработки в этом направлении?
Е. Ивченко
―
В настоящее время специальных разработок в отношении инфекции, вызываемой вирусом Зика в академии не проводится, это инфекция представляет небольшую актуальность для военной службы, прежде всего. Ее возможность распространения на территории РФ практически исключена. Потому, что те переносчики – комары, которые переносят сам вирус, они… Их не существует на нашей территории. Вирус предоставляет опасность в основном для беременных женщин, вызывая патологию новорожденных в виде микроцефалии. Ну, естественно мониторинг ситуации осуществляется на уровне тех научных данных, которые поступают, в том числе из различных источников информации. Ну, пока наблюдаем.
А. Дурново
―
То есть, мониторите.
Е. Ивченко
―
Да.
А. Дурново
―
А давайте еще, я тогда хотел затронуть тему экзо-скелета, про который очень много говорят в последнее время. Но опять-таки дилетанты, в том числе и я, когда слышат слово экзо-скелет, мы всегда думаем о, там фактически роботы, солдаты будущего. Работаете ли вы над чем-то подобным, и вообще возможен ли экзо-скелет в обозримом будущем?
Б. Котив
―
Вы знаете, вопросы, связанные с разработкой экзо-скелета… Ну, это работа, имеющая фундаментально прикладной характер. Для военной медицины может быть интересно два направления развития. Скажем так экзо-скелетов. Первое – это вопросы, связанные с увеличением возможности мышечной деятельности. То есть то, что военнослужащий может взять с собой несоизмеримо больше, а в данном случае про военную медицину это то, что он может без существенных мышечных и трудозатрат вынести с поля боя пострадавшего или раненного, и вопросы, связанные с реабилитационными технологиями. То есть люди, которые имею патологию прежде всего опорно-двигательного аппарата, в общем-то и для них эти разработки возможны. В настоящее время военно-медицинская академия научно мониторит, как мы уже здесь говорили, ситуацию. Это является направлением российской академии наук, академических институтов, разработка вот указанных направлений. Ну, экзо-скелет, это из названия понятно, что это внешний скелет. То есть, это некая внешняя конструкция, которая позволяет человеку либо как я уже сказал, более интенсивную нагрузку нести, либо проводить реабилитационные технологии. Сейчас, на сегодняшний день, военно-медицинская академии работ, связанных с этим направлением, не проводится.
А. Дурново
―
Ну, просто вот из любопытства, это как в той знаменитой рекламе «нет сынок, это фантастика», или в принципе возможно что-то такое создать?
Б. Котив
―
Знаете, по данным литературы, и по данным из доступных нам источников информации, в мире работы проводятся достаточно успешно, в России эти работы тоже проводятся. И на текущий год, нам вроде бы как предоставят… Нам – это я имею ввиду российской общественности, действующий прототип экзо-скелета.
А. Дурново
―
Еще один вопрос, который я хотел задать, уже не о будущем, а скорее о прошлом. Где-то год назад в военно-медицинской академии, насколько я знаю, проводилась операция… Ну, как говорили, по пересадке лица, да? И я так понимаю, что по пересадке ткани лица. Вы можете о ней рассказать, что это было, и какой опыт приобрела сама академия? Была ли это вообще первая операция такая, или это просто первая операция, о которой стало известно?
Е. Ивченко
―
Ну, в РФ это первый опыт. Вообще в странах мира выполнено таких 33 операции в восьми странах. Это как правило пациенты с тяжелыми увечьями лица, несовместимыми с жизнью, либо функционально, либо психологически даже. Ну, наш пациент пострадал от удара электрическим током, это был тяжелейший ожог не только лица, но и туловища, конечностей, и практически в критическом состоянии, вначале ему была оказана помощь в одном из военных госпиталей Минобороны по ликвидации жизнеопасных угрожающих осложнений он был переведен в военную медицинскую академию, достаточно долго боролись за его жизнь, он перенес порядка 20 операций, направленных на спасение жизни. Это (неразборчиво), хирургические обработки, элементы пластической хирургии. В этом участвовали специалисты комбастиологи, которые занимаются непосредственно ожогами. В этом участвовали челюстно-лицевые хирурги, лор-специалисты, сосудистые, микрохирургии, пластические хирурги, но в результате вышел он с достаточно большими потерями ткани лица, и другого выхода мы не видели, поэтому параллельно работала группа, которая в том числе и в экспериментах, с изучением мирового опыта, потом с моделированием, в том числе и 3D, определяла подходы к возможным вариантам его реабилитации. И когда остановились на том, что необходимо будет пересадка лица, ну это можно назвать фрагмент лица, который включал в себя и мягкие ткани, и костные фрагменты, и хрящи, в том числе и нос. Такая операция стала возможной благодаря активному взаимодействию медицинской службы Минобороны, активнейшему содействию министра здравоохранения и министерства здравоохранения, подразделений и федерального медико-биологического агентства. Ну, а если говорить о специалистах, то в этой операции участвовали сосудистые хирурги, микрососудистые, пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги. Такая операция была выполнена в мае, пациент сейчас проходит реабилитацию и социальную, и психологическую. Сейчас поступает в один из ВУЗов Санкт-Петербурга по избранной специальности, ну и в общем-то удалось достичь желаемого результата. В настоящее время существуют некоторые вопросы, в плане мониторинга его состояния, связанного с коррекцией иммунного статуса, с применением специфических препаратов для профилактики отторжения. Функциональный результат очень не плохой, и это демонстрировалось в том числе и в СМИ, по телевидению, у него даже сохранилась мимика. Есть некоторые вопросы чисто косметологического плана, возможно в перспективе еще небольшие там (неразборчиво) операции, но в основном которые носят косметический характер.
А. Дурново
―
Ну а скажите пожалуйста, как долго эта операция длилась?
Е. Ивченко
―
Ну, операция длилась… Если говорить о моменте забора лица у погибшего человека, и выполнения самой операции, то это больше суток. Сама операция с участием различных специалистов, она была весьма не простой, в том числе было не совсем гладкое течение раннего послеоперационного периода, поэтому там приходилось выполнять и (неразборчиво), и определенные сосудистые пластические коррекции, поэтому в общем ну, то большая такая междисциплинарная проблема, но благодаря усилиям коллективов и различных специалистов, все эти сложности удалось преодолеть, и в настоящее время пациент в общем-то практически готов к дальнейшей нормальной жизни.
А. Дурново
―
А возможно ли в ближайшем будущем такое, что такие операции станут проводиться регулярно?
Е. Ивченко
―
Мы получили колоссальный опыт прежде всего. Есть много сложностей, прежде всего конечно это донорский материал, потому, что забор элементов лица, и потеря этих элементов связана и с определенными организационными проблемами. Как правило приходится изготавливать аналогичную маску для погребения. Для того, чтобы вот эти все нюансы соблюсти. Мы ведем сейчас… Потихонечку набираем регистр таких пациентов, потому, что на самом деле это достаточно частая проблема, и потеря фрагментов лица связана довольно часто с нападением животных, с тяжелыми транспортными происшествиями, с ожогами, в том числе вот и с воздействием электрического тока. И таких пациентов в принципе нельзя сказать, что очень много, но их достаточно. И как бы получив опыт и разработки, и внедрения этой технологии, вся вот группа, которая занималась группа врачей, ну они одержимы идеей работать дальше, и более широко использовать эти возможности.
А. Дурново
―
Еще одна тема… Я слышал такое словосочетание, «теле-медицинские технологии». А расскажите пожалуйста что это, и как они развиваются?
Е. Ивченко
―
Андрей, теле-медицинские технологии – это современное направление медицины, которое сопровождается информационными технологиями. Для военной медицины это достаточно актуальное направление. Если рассматривать теле-медицину применительно к нам, то можно выделить три направления: первое – это классическая теле-медицина. Теле-медицина классическая, это когда врач консультирует врача, но на каком-то расстоянии. Мы все прекрасно понимаем, что далеко не все гарнизоны, части и так далее у нас находятся в городских чертах, вблизи городов, поэтому это очень актуально. И не сразу безусловно профессора идут служить после выпуска из военной медицинской академии в эти части и гарнизоны. Поэтому безусловно им необходимо… Возможно будет необходимо оказывать консультационную помощь, поэтому это первое направление. Второе направление – это персональная теле-медицина. Персональная тле-медицина – это когда на теле человека находятся определенные датчики, которые позволяют мониторировать функции организма в режиме реального времени. Ну, например сердцебиение, например частоту дыхательных движений, например у пилота самолета дистанционно. И третье направление – это коллективная теле-медицина, это когда… Ну, допустим старший медицинский начальник имеет возможность получать информацию от многих мест дислокаций медицинских ну, госпиталей допустим, или других полевых медицинских учреждений, где стекается к нему объем информации, который автоматически анализируется, и он на основании этого анализа может принимать определенные управленческие решения. Поэтому для нам теле-медицина – это ну, одно из современных и перспективных направлений, мы активно им занимаемся. В настоящее время военно-медицинская академия участвовала в апробации теле-медицинского комплекса, который позволил связать нам новосибирские острова, госпиталь, главный госпиталь западного военного округа, и военно-медицинскую академию. Достаточно успешно, в режиме реального времени был проведен скажем… Демонстрация ультразвукового исследования органов брюшной полости, и оказанные консультации специалистами военно-медицинской академии ну, в учебных скажем так целях. В демонстрационно-учебных целях. Поэтому те медико-технические требования к теле-медицинским комплексам, которые могут использоваться в военной медицине (неразборчиво) сформулированы, и сейчас вот продолжается работа в этом направлении для… Но не все здесь зависит от нас, безусловно очень интересно было бы проводить эти теле-медицинские консультации например с подводным объектом, подводной лодкой в погружном положении, в подводном положении. Но технологии пока нам… По крайней мере нам доступные в академии не позволяют это сделать, и мы следим за развитием телекоммуникационных технологий для того, чтобы принять их для… Скажем так, в своих интересах. То есть, те каналы связи устойчивые и постоянные, которыми могли бы пользоваться, ну и те медицинские потребности которые у нас есть, в том числе прежде всего в отдаленных гарнизонах, мы бы учитывали в своей деятельности.
А. Дурново
―
Ну, раз уж мы об этом заговорили, я сейчас включу свою любимую рубрику «дилетантский вопрос». Несколько месяцев назад огорошила всех новость о том, что в России до 2030 года может появиться технология телепорта. Я хотел спросить, говорил ли кто-то с вами об этом, и ну, вряд ли это обойдется без вас, да? Потому, что телепорт, телепорт, но я так понимаю, что это и медицинская и научная тема тоже, возможно ли это? Вот насколько серьезно сейчас можно говорить в 2016 о такой технологии в 2030, и там вот на вас кто-то выходил с этой идеей?
Е. Ивченко
―
Вы знаете, ну лично мне неизвестно о том, что в военно-медицинскую академию кто-то обращался с таким вопросом. Безусловно мы смотрим фантастические фильмы, и достаточно давно видели указанную технологию. Но с точки зрения медицины, наверное все-таки мое мнение, что необходимо фундаментально проработать указанное направление для того, чтобы понять, как организм человека во что-то преобразуется, и это что-то куда-то переместится, и потом там же восстановится. Поэтому ну, пока не готов сказать.
А. Дурново
―
А тогда давайте поговорим о выставке… Даже выставка – это не правильное слово, о форуме «Армия 2016», который пройдет через месяц, как я понимаю. Как там будет представлена военно-медицинская академия? Будет ли? Если будет, то как?
Б. Котив
―
Мы активно участвовали в форуме «Армия 21015», в том числе естественно еще более активно планируем участвовать и в нынешнем форуме, который будет практически через месяц. Более 50 специалистов военно-медицинской академии будут откомандированы для участия в различных форумах, конференциях. Мы организовываем несколько круглых столов по наиболее актуальным проблемам военной медицины, ну фактически это такая однодневная конференция. Если в прошлом году мы обсуждали вопросы оказания помощи на поле боя, и на этапах эвакуации раненых и больных, совместно с представителями других научно-исследовательских институтов и центров, и так же представителями промышленности, где решались вопросы остановки кровотечения, с использованием специфических средств, различные модули для транспортировки, в том числе, вплоть до возможности использования биопрепаратов и клеточных технологий. То в этом году в большей степени будут обсуждаться вопросы, связанные с медицинским снабжением, и обеспечением лекарственными препаратами, различными наборами, укладками на этапах эвакуации раненых и больных, и вопросы реабилитации. То есть, две таких конференции проводим мы, являясь инициаторами. Участвуем еще в восьми круглых столах и конференциях, в том числе и большое внимание будет уделяться и совершенствованию образования военных врачей, совместно с отделом военного образования, и заинтересованными ВУЗами Минобороны.
А. Дурново
―
Кстати вот об образовании... Сейчас ну, по крайней мере в гражданской медицине многие жалуются на то, что молодежь неохотно потом идет в медицинскую сферу работать. Как у вас с этим?
Б. Котив
―
Ну, мы можем в какой-то степени высказать удовлетворение теми показателями конкурсного набора прошлого и этого года, он достаточно высокий. Ну, если говорить о среднем скажем балле, который набирают наши абитуриенты по результатам сдачи ЕГЭ, то в прошлом это было чуть больше 70-ти, в этом году уже больше 75 по каждой специальности, по каждой дисциплине оценивается химия, биология, русский язык. Кроме того естественно физическую подготовку, которую непосредственно демонстрируют, издают в процессе отбора… Профессионально-психологический отбор, и медицинскую комиссию, в итоге конкурс значительный, более 5-6 человек на место, и мы постарались конечно отобрать самых способных, самых умных, самых здоровых для того, чтобы дальше готовить их становиться военными врачами.
А. Дурново
―
Еще одна тема, которая у нас возникает в каждой передаче, вне зависимости от того, какова тема самой передачи, это тема Арктики. Скажите пожалуйста, у вас ведутся какие-то вот арктические исследования? Я не знаю, можно ли говорить такое словосочетание арктическая медицина, но тем не менее, вот в каком-то направлении вы работаете в связи с масштабным возвращением России в Арктику?
Е. Ивченко
―
Да, Андрей, безусловно мы работаем…
А. Дурново
―
Я Алексей.
Е. Ивченко
―
Ой, Алексей, извините пожалуйста.
А. Дурново
―
Ничего страшного.
Е. Ивченко
―
Да, и не переставали работать в этом направлении. Вы знаете, что Кольский полуостров достаточно мощный, насыщенный скажем так частями, подразделениями ВМФ нашей страны, и можно сказать, что Арктика никогда не переставала быть скажем так, интересом и ответственностью военной медицины. Более того, в Санкт-Петербурге существует и существовал институт Арктики и Антарктики, который в общем-то тоже разрабатывает указанные проблемы. Что касается современных условий, то сотрудники военно-медицинской академии работают по научным проблемам указанного региона в следующих направлениях. Это прежде всего условия жизни и быта тех контингентов, которые там находятся. То есть, те физиолого-гигиенические требования к экипировке военнослужащих, и к одежде, к обитаемости в указанном регионе. Вопросы, связанные с питанием, с водоснабжением в указанном регионе, потому, что там безусловно есть особенности. И энерготраты другие, и продолжительность дня, и климатогеографические факторы другие. Вот этими направлениями наши сотрудники непосредственно и занимаются. Помимо врачебной составляющей, которая представлена в новосибирских островах, безусловно и научные группы в том числе выезжают, но в данный момент занимаются вопросами питания и водоснабжения указанных контингентов. И недавно скажем так… Ну не то, чтобы недавно, эта работа непрерывная, ну вот мы закончили работу по физиолого-гигиеническому обоснованию экипировки военнослужащих.
А. Дурново
―
Ну есть какая-то специфика именно у медицинской работы в Арктике? Ну понятно, что очень низкие температуры, но что это… Как это влияет на вашу работу?
Е. Ивченко
―
Вы знаете, объектом военной медицины является человек. Ну, в данном случае военнослужащий. Поэтому для того, чтобы военнослужащему было комфортно и его скажем так состояние здоровья позволяло ему исполнять обязанности военной службы без каких-либо происшествий, и без вреда для здоровья, вот на это направлены и наши усилия. Потому, что казалось бы низкая температура – да, это осложняющий фактор, но если взять низкую температуру, то и вопросы, связанные с водообеспечением. То есть казалось бы, да? Там очень много снега, берите, топите, и никаких вопросов нету, но если посмотреть с другой стороны, то Северно-ледовитый океан, туда впадает огромное количество сибирских рек, поэтому это может быть не очень чистый снег, и не очень чистая вода. Поэтому тут требуется скажем так, особое внимание у этому варианту. Следующее, это условия автономного существования. То есть бури, выход, потеря, то есть как существовать военнослужащему, и что ему есть, как ему есть. То есть, вот эти вот даже скажем так, аварийные пайки, которые существуют. Тоже необходимо соответствующим образом прорабатывать с точки зрения (неразборчиво), с точки зрения энергопотребления в тех условиях. Потому, что холодный климат, то тоже… Энергообмен увеличивается относительно этого. Поэтому нам безусловно это интересно, и нам… Это является в том числе зоной ответственности военной медицины.
А. Дурново
―
Большое вам спасибо, к сожалению время наше уде подошло к концу, у нас остается меньше минуты, будем прощаться. Я надеюсь, что в скором времени мы еще раз в этой студии встретимся потому, что как я говорил, огромные темы, которые очень сложно в формате 48 минут спросить все, что хочешь спросить. Я благодарю наших гостей, Богдан Котив, генерал-майор медицинской службы, зам.начальника Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова по учебной и научной работе, и Евгений Ивченко, полковник медицинской службы, начальник отдела организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова. Большое вам спасибо, меня зовут Алексей Дурново, «Военный совет» как всегда выходит по субботам после 12-ти так будет и на следующей неделе.